Ein Blasenkatheter leitet Urin über einen Schlauch in einen Beutel ab, durch die Harnröhre oder durch die Bauchdecke. Zu Hause gilt: Hände desinfizieren, das System geschlossen lassen, den Beutel unter Blasenhöhe hängen. Katheter und Urinbeutel für zu Hause zahlt die Krankenkasse als Hilfsmittel, Sie zahlen gesetzlich seit 30.07.2026 höchstens 15 Euro für den Monatsbedarf zu, in der Praxis bis Ende 2026 oft noch nach dem alten Höchstbetrag (Stand 18.10.2026).
Nach einer Operation, bei einer Blasenentleerungsstörung oder in der letzten Lebensphase: Manchmal kommt ein Mensch mit Katheter aus dem Krankenhaus nach Hause, und die Familie muss sich schnell zurechtfinden. Dieser Ratgeber gehört zum Bereich Pflegewissen und erklärt die Pflege im Alltag. Was bei Blasenschwäche sonst hilft und wie die Versorgung mit Inkontinenzmaterial läuft, zeigt die Seite Inkontinenz.
Welche Arten von Blasenkathetern gibt es?
Es gibt Katheter, die dauerhaft liegen, und Katheter, die nur für eine Entleerung eingeführt werden. Welche Lösung passt, entscheidet die Ärztin.
| Art | Wie er funktioniert | Wer legt ihn | Hinweis |
|---|---|---|---|
| Dauerkatheter durch die Harnröhre (transurethral) | bleibt in der Blase, ein kleiner Ballon hält ihn fest; Urin fließt in einen Beutel | Arztpraxis oder Pflegefachkraft | zu Hause die häufigste Form |
| Katheter durch die Bauchdecke (suprapubisch) | wird oberhalb des Schambeins durch die Bauchdecke in die Blase gelegt | nur ärztlich | schont die Harnröhre bei langer Liegedauer |
| Einmalkatheter (intermittierend) | wird mehrmals am Tag kurz eingeführt, die Blase entleert, dann entfernt | nach Schulung oft die betroffene Person selbst oder Angehörige | nach Empfehlung der KRINKO vorzuziehen, wo möglich |
| Kondomurinal (externer Urinableiter) | wird beim Mann wie ein Kondom über den Penis gezogen, kein Schlauch in der Blase | Betroffene, Angehörige, Pflegedienst | kein Katheter im engeren Sinn, Alternative bei Inkontinenz |
Quelle: KRINKO, Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen (2015); GKV-Spitzenverband, Produktgruppe 15 Inkontinenzhilfen, Fortschreibung vom 30.01.2025. Stand: 18.10.2026.
Jeder Dauerkatheter ist eine mögliche Eintrittspforte für Keime. Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO) empfiehlt deshalb, einen Katheter nur bei klarer ärztlicher Indikation zu legen und so kurz wie möglich liegen zu lassen. Fragen Sie bei Arztterminen ruhig nach, ob der Katheter noch nötig ist.
Wie pflegen Sie einen Dauerkatheter zu Hause?
Die wichtigste Regel ist: Das System aus Katheter, Schlauch und Beutel bleibt geschlossen. Die Empfehlungen der KRINKO gelten für Kliniken, lassen sich aber gut auf den Alltag übertragen.
- Hände: vor und nach jedem Handgriff am Katheter oder Beutel die Hände desinfizieren; Einmalhandschuhe schützen Sie selbst.
- Beutel: hängt frei, nie auf dem Boden, und immer unterhalb der Blase, damit kein Urin zurückfließt. Ein Halter am Bett oder ein Beinbeutel hilft.
- Schlauch: nicht abknicken, keine durchhängenden Schlaufen; beim Umlagern und im Rollstuhl darauf achten.
- Nicht trennen: Katheter und Schlauch möglichst nicht voneinander lösen.
- Intimpflege: im Rahmen der täglichen Körperpflege mit Wasser und Waschlotion ohne desinfizierende Zusätze; Verkrustungen an der Harnröhrenöffnung sanft entfernen.
- Keine Spülungen auf eigene Faust: Regelmäßige Blasenspülungen empfiehlt die KRINKO nicht, nur bei besonderen ärztlichen Gründen.
Bei einem Katheter durch die Bauchdecke kommt die Pflege der Austrittsstelle hinzu. Nach dem Legen und bei Entzündung übernimmt sie meist ein Pflegedienst auf ärztliche Verordnung.
Wie leeren und wechseln Sie den Urinbeutel?
Leeren Sie den Beutel rechtzeitig, bevor er so voll ist, dass Urin die Rückflusssperre erreicht. Halten Sie den Ablassstutzen dabei so, dass er das Auffanggefäß nicht berührt, und vermeiden Sie Spritzer und Nachtropfen. Das Auffanggefäß reinigen Sie nach jedem Leeren gründlich.
Muss der Beutel gewechselt werden, etwa von einem Beinbeutel tagsüber auf einen größeren Beutel für die Nacht, desinfizieren Sie die Verbindungsstelle vorher mit einem alkoholischen Mittel. Feste Wechselintervalle für den Beutel nennt die KRINKO nicht; maßgeblich sind die Angaben des Herstellers. Lassen Sie sich die Handgriffe einmal vom Pflegedienst oder im Sanitätshaus zeigen.
Wann wird der Katheter gewechselt?
Einen festen Rhythmus für alle gibt es nicht. Die KRINKO rät aus Sicht der Hygiene von einem routinemäßigen Wechsel in festen Abständen ab und empfiehlt einen Wechsel nach Bedarf, zum Beispiel bei Infektion, Verkrustung, Verstopfung, Verschmutzung oder einem Defekt. Dabei wird das ganze System erneuert. Die Richtlinie zur häuslichen Krankenpflege nennt für die Verordnung durch den Pflegedienst einen Dauerkatheterwechsel alle drei bis vier Wochen als Richtwert. Wie oft der Wechsel bei Ihrem Angehörigen nötig ist, legt die Ärztin fest.
Einen Dauerkatheter durch die Harnröhre kann die Ärztin von einem Pflegedienst legen, wechseln oder entfernen lassen; das ist eine Leistung der häuslichen Krankenpflege (Häusliche Krankenpflege-Richtlinie, Nr. 23). Den Katheter durch die Bauchdecke legt oder wechselt die Ärztin selbst (Nr. 22). Legen Sie einen Katheter nie selbst neu, wenn Sie dafür nicht geschult sind.
Welche Warnzeichen sollten Sie kennen?
Manche Probleme lassen sich zu Hause lösen, andere brauchen schnell ärztliche Hilfe. Prüfen Sie zuerst, ob der Schlauch abgeknickt ist oder der Beutel über Blasenhöhe hängt.
Holen Sie zeitnah ärztliche oder pflegerische Hilfe, wenn:
- über mehrere Stunden kein Urin in den Beutel läuft, besonders mit Druck oder Schmerzen im Unterbauch,
- Urin neben dem Katheter austritt,
- der Katheter herausgerutscht ist; nicht selbst wieder einführen,
- Blut oder Gerinnsel im Urin sind,
- die Austrittsstelle an der Bauchdecke gerötet, geschwollen oder eitrig ist,
- Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen in den Flanken oder neue Verwirrtheit auftreten.
Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. Bei hohem Fieber mit Schüttelfrost und starkem Krankheitsgefühl oder bei Bewusstseinsstörung rufen Sie den Notruf 112.
Wer zahlt Katheter und Zubehör?
Katheter und Zubehör für die Versorgung zu Hause zahlt die Krankenkasse als Hilfsmittel, wenn sie ärztlich verordnet sind. Das Hilfsmittelverzeichnis führt sie in der Produktgruppe 15 Inkontinenzhilfen: Einmalkatheter, Dauerkatheter durch die Harnröhre zur Anwendung im häuslichen Bereich, Bein- und Bettbeutel, Katheterverschlüsse und Kondomurinale. Katheter durch die Bauchdecke sind keine Hilfsmittel, weil sie Teil der ärztlichen Leistung sind.
Für Hilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind, zahlen Erwachsene 10 Prozent des Betrags, den die Krankenkasse übernimmt. Gesetzlich gilt seit 30.07.2026 höchstens 15 Euro für den Monatsbedarf (§ 33 Abs. 8 Satz 3 SGB V, vorher 10 Euro). Laut Pharmazeutischer Zeitung vom 19.08.2026 rechnen viele Apotheken und Versorger bis Ende 2026 noch nach dem alten Höchstbetrag ab. Geliefert wird meist über ein Sanitätshaus oder einen Versorger, der mit Ihrer Krankenkasse einen Vertrag hat. Wie die Versorgung abläuft und was bei Ablehnung hilft, erklären die Seiten Inkontinenz und Hilfsmittel.
Übernimmt ein Pflegedienst Wechsel oder Pflege des Katheters auf Verordnung, zahlt die Krankenkasse als häusliche Krankenpflege; die Zuzahlung beträgt 2026 10 Prozent der Kosten und 10 Euro je Verordnung, für höchstens 28 Tage im Jahr (§ 37 Abs. 5, § 61 SGB V), ab 01.01.2027 10 Prozent und 15 Euro je Verordnung (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, beschlossen). Mehr zur Pflege durch einen Dienst auf der Seite Ambulante Pflege und im Ratgeber Häusliche Pflege.
Zählt ein Katheter beim Pflegegrad?
Ja, der Umgang mit dem Katheter kann bei der Begutachtung Punkte bringen. Im Bereich Selbstversorgung bewertet der Medizinische Dienst das "Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma" (Kriterium 4.11). Im Bereich Umgang mit Krankheit und Therapie zählt die "Regelmäßige Einmalkatheterisierung" (Kriterium 5.10).
Beschreiben Sie beim Termin genau, wobei Sie helfen: Beutel leeren und wechseln, Intimpflege, nächtliche Kontrollen. Mehr dazu im Ratgeber Inkontinenz und Pflegegrad und auf der Seite Pflegegrad.
Ein Beispiel: Mit Katheter aus dem Krankenhaus
Ein Mann mit Pflegegrad 3 wird nach einem Schlaganfall mit einem Dauerkatheter entlassen. Das Entlassmanagement der Klinik stellt eine Verordnung für Beinbeutel und Bettbeutel aus und organisiert einen Pflegedienst. Die Krankenkasse beauftragt einen Vertragspartner, der das Zubehör nach Hause liefert; der Mann zahlt höchstens 15 Euro im Monat zu.
Der Pflegedienst zeigt der Ehefrau, wie sie den Beutel leert und wechselt. Den Katheter wechselt der Dienst, wenn es nötig ist, auf ärztliche Verordnung. Beim nächsten Hausarzttermin fragt die Frau, ob der Katheter noch gebraucht wird. Mehr zum Übergang aus der Klinik im Ratgeber Krankenhaus-Entlassmanagement.
Wann die Regeln nicht gelten
Ein Katheter ist kein Mittel, um Inkontinenz bequemer zu versorgen. Bei Blasenschwäche ohne Entleerungsstörung sind aufsaugende Produkte, Toilettentraining oder ein Kondomurinal meist die erste Wahl; das entscheidet die Ärztin. Mehr dazu in den Ratgebern Harninkontinenz, Inkontinenzmaterial und Inkontinenzeinlagen. Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen beim Katheter empfiehlt die KRINKO nicht. Und alles, was über die Alltagspflege hinausgeht, etwa Spülen oder Neulegen, gehört in fachliche Hände.
Häufige Fragen
Wie oft muss ein Dauerkatheter gewechselt werden?
Nicht in festen Abständen, sondern nach Bedarf, zum Beispiel bei Verstopfung, Verkrustung oder Infektion. Wie oft das bei Ihrem Angehörigen nötig ist, legt die Ärztin fest.
Darf ich den Katheter selbst spülen?
Nein, nicht ohne ärztliche Anordnung. Regelmäßige Spülungen werden nicht empfohlen; läuft kein Urin, holen Sie Hilfe.
Was tun, wenn kein Urin in den Beutel läuft?
Prüfen Sie, ob der Schlauch abgeknickt ist und der Beutel unterhalb der Blase hängt. Fließt danach weiter nichts, besonders bei Druck im Bauch, verständigen Sie Pflegedienst oder Arztpraxis.
Was ist nach dem Ziehen des Katheters normal?
Leichtes Brennen beim ersten Wasserlassen kommt vor. Können Sie über Stunden kein Wasser lassen, haben Sie starke Schmerzen, Fieber oder Blut im Urin, melden Sie sich in der Praxis.
Zahlt die Krankenkasse Urinbeutel?
Ja, auf ärztliche Verordnung als Hilfsmittel. Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent, höchstens 15 Euro für den Monatsbedarf.
Zusammenfassung
Blasenkatheter gibt es als Dauerkatheter durch die Harnröhre oder die Bauchdecke und als Einmalkatheter. Zu Hause kommt es auf Händehygiene, ein geschlossenes System, einen Beutel unter Blasenhöhe und einen nicht abgeknickten Schlauch an. Gewechselt wird nach Bedarf, nicht nach festem Plan, und Warnzeichen wie fehlender Urinfluss, Fieber oder Blut gehören rasch abgeklärt. Katheter und Beutel zahlt die Krankenkasse mit höchstens 15 Euro Zuzahlung im Monat, die Pflege durch den Pflegedienst als häusliche Krankenpflege.
Mehr im Bereich Pflegewissen und auf der Seite Inkontinenz.
Quellen
- KRINKO beim RKI: Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen, Bundesgesundheitsblatt 6/2015, abgerufen am 18.10.2026
- GKV-Spitzenverband: Hilfsmittelverzeichnis, Fortschreibung Produktgruppe 15 Inkontinenzhilfen vom 30.01.2025, abgerufen am 18.10.2026
- § 33 SGB V, Hilfsmittel (Abs. 8, Zuzahlung bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln), abgerufen am 18.10.2026
- GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, BGBl. 2026 I Nr. 228 (Art. 1 Nr. 12a: § 33 Abs. 8 Satz 3 SGB V, 15 Euro seit 30.07.2026; Art. 1 Nr. 23: § 61 SGB V ab 01.01.2027), abgerufen am 18.10.2026
- § 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege, abgerufen am 18.10.2026
- § 61 SGB V, Zuzahlungen, abgerufen am 18.10.2026
- G-BA: Häusliche Krankenpflege-Richtlinie, in Kraft seit 12.12.2025 (Leistungsverzeichnis Nr. 9, 22, 23), abgerufen am 18.10.2026
- Anlage 1 zu § 15 SGB XI (Kriterien 4.11 und 5.10), abgerufen am 18.10.2026
- Pharmazeutische Zeitung: Hilfsmittel-Zuzahlungen, Übergangslösung wegen Fehler im Gesetz, 19.08.2026 (Sekundärquelle, nur Hinweis zur Praxis), abgerufen am 18.10.2026
