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Kurzantwort: 24-Stunden-Pflege zu Hause kostet 2026 zwischen 2.500 € und 4.500 € pro Monat. Die Pflegekasse zahlt die Leistung nicht direkt, sie unterstützt aber mit Pflegegeld, Verhinderungspflege und Pflegehilfsmitteln.
- Entsendung (Polen/Bulgarien): 2.500 bis 3.200 € im Monat, günstigstes legales Modell
- Selbständige aus EU: 2.800 bis 3.500 € im Monat, Gewerbeanmeldung Pflicht
- Direkte Anstellung: 3.500 bis 4.500 € im Monat, Sie sind Arbeitgeber
- Deutsche Premium-Agentur: 4.000 bis 4.800 € im Monat, höchste Qualifikation
Hinweis: Die konkrete Höhe Ihres Eigenanteils hängt vom Pflegegrad ab, siehe Tabelle weiter unten. Bei Pflegegrad 5 bringen Pflegegeld, anteilige Verhinderungspflege und Pflegehilfsmittel zusammen rund 1.327 € im Monat.
Was kostet 24-Stunden-Pflege 2026 im Monat?
Der Marktpreis für eine live-in Betreuungskraft hängt vor allem vom Anstellungsmodell, dem Herkunftsland und dem Sprachniveau ab. Pflegerische Leistungen darf eine Betreuungskraft ohne deutsche Pflegequalifikation übrigens nicht erbringen, das ist die Aufgabe eines ambulanten Pflegedienstes. Eine osteuropäische Betreuerin übernimmt Haushalt, Hilfe bei Körperpflege, Mahlzeiten, Begleitung und Anwesenheit. Das allein macht den Verbleib zu Hause für viele möglich.
Die Kosten variieren stark, weil im Markt vier sehr unterschiedliche Modelle nebeneinander existieren, und weil Sprachstufen einen messbaren Aufpreis bedeuten. Eine Betreuerin mit nur A1-Deutsch ist 200 bis 400 € pro Monat günstiger als eine mit B1-Niveau.
Kostenspanne nach Modell (Bundesdurchschnitt 2026)
| Modell | Kosten im Monat | Sprachstufe | Wer ist Arbeitgeber? |
|---|---|---|---|
| Entsendung (Polen/Bulgarien) | 2.500 bis 3.200 € | A1: B1 | Agentur in Polen |
| Selbständige aus EU | 2.800 bis 3.500 € | A2: B1 | Betreuerin (Gewerbe) |
| Direkte Anstellung | 3.500 bis 4.500 € | B1: C1 | Sie selbst |
| Deutsche Premium-Agentur | 4.000 bis 4.800 € | B2: C1 | Agentur |
Spannen je nach Region, Pflegebedarf und Sprachniveau. Quelle: Pflegekompass-Erhebung 2026 (n=42 Vermittler).
Wie sich der Monatspreis aufschlüsselt, die 4 Bausteine
Der Monatspreis einer 24-Stunden-Pflege besteht aus mehr als nur dem Lohn. Wer den Eigenanteil verstehen will, sollte die vier Bausteine kennen:
1. Lohnkosten (Brutto)
Bei Entsendung sind das die Kosten der polnischen Agentur für ihren Mitarbeiter. Auch dann gilt der deutsche Mindestlohn von 13,90 € für jede Stunde einschließlich Bereitschaft (§ 20 MiLoG, BAG 5 AZR 505/20). Die Agentur stellt Ihnen einen Bruttobetrag in Rechnung, der inkl. Sozialabgaben in Polen ist.
2. Vermittlungsgebühr / Agenturmarge
Die Agentur (polnisch oder deutsch) verdient an der Vermittlung, typisch 300 bis 700 € im Monat. Bei deutschen Premium-Agenturen mit Qualifizierungsprogrammen ist die Marge höher (oft 800 bis 1.200 €).
3. Unterkunft + Verpflegung der Betreuerin
Sie stellen ein eigenes Zimmer und Verpflegung. Das ist geldwerter Vorteil und wird oft schon im Vertrag berücksichtigt, ca. 280 € im Monat Sachbezug.
4. Reisekosten + Wechsel
Bei klassischem 2-3-Monats-Wechsel kommt die An- und Abreise hinzu, typisch 150 bis 250 € pro Wechsel. Übers Jahr sind das 600 bis 1.000 € extra, also rund 50 bis 80 € aufs Monatsbudget umgelegt.
Die Summe ergibt den Bruttoauftragswert. Eine seriöse Agentur weist diese Posten transparent aus, wer nur eine Gesamtsumme bekommt, sollte nachfragen. Mehr zu den 5 Anstellungsmodellen finden Sie hier.
Was zahlt die Pflegekasse zur 24-Stunden-Pflege?
Die Pflegekasse zahlt 24-Stunden-Pflege nicht direkt, sie kennt im SGB XI keine Leistung „Live-in-Betreuung“. Aber drei kombinierbare Leistungen senken den Eigenanteil:
| Pflegegrad | Pflegegeld im Monat | Verhinderungspflege im Jahr | Summe im Monat (gerundet) |
|---|---|---|---|
| Pflegegrad 2 | 347 € | 3.539 € | etwa 642 € |
| Pflegegrad 3 | 599 € | 3.539 € | etwa 894 € |
| Pflegegrad 4 | 800 € | 3.539 € | etwa 1.095 € |
| Pflegegrad 5 | 990 € | 3.539 € | etwa 1.285 € |
Verhinderungspflege auf 12 Monate umgelegt (etwa 295 € im Monat), sofern keine Kurzzeitpflege genutzt wird (gemeinsamer Jahresbetrag). Plus Pflegehilfsmittel 42 € im Monat ab Pflegegrad 1. Ohne Entlastungsbetrag, weil die Pflegekasse ihn für die Betreuungskraft in der Regel nicht erstattet (§ 45b Abs. 1 Satz 3 SGB XI). Quelle: §§ 37, 39, 40, 42a SGB XI, Stand Mai 2026.
Bei Pflegegrad 3 mit 599 € Pflegegeld und 295 € anteiliger Verhinderungspflege kommen rund 894 € monatlich zusammen, die Sie für die Betreuerin einsetzen können. Bei Pflegegrad 5 sind es rund 1.285 €. Den Entlastungsbetrag (131 € im Monat) können Sie daneben für anerkannte Angebote nutzen, etwa die Tagespflege oder eine nach Landesrecht anerkannte Hilfe im Alltag. Detaillierte Rechnungen plus Steuer-Hebel zeigt unser Ratgeber Krankenkasse + 24h-Pflege.
Welches Anstellungsmodell passt zu uns?
Die Wahl des Modells entscheidet nicht nur über Kosten, sondern auch über Aufwand und Risiko. Drei Modelle dominieren den Markt, jedes mit klaren Vor- und Nachteilen.
Entsendung über Agentur (am häufigsten)
Eine polnische oder bulgarische Agentur entsendet ihre Mitarbeiterin nach Deutschland. Die Pflegekraft bleibt in Polen sozialversichert (A1-Bescheinigung Pflicht), die Agentur stellt Rechnung in Deutschland. Wechselmodell typisch 2 bis 3 Monate, dann Heimaturlaub.
- Vorteil: günstig, geringer Aufwand, Krankheitsvertretung über Agentur
- Nachteil: wechselnde Personen, Sprachstufen oft A2-B1
Selbständige aus EU
Die Betreuerin ist selbständig (Gewerbeanmeldung in Deutschland oder Polen) und stellt selbst Rechnung. Sie schließen einen Dienstleistungsvertrag, kein Arbeitsvertrag.
- Vorteil: direkter Draht, flexible Vereinbarungen
- Nachteil: Scheinselbständigkeits-Risiko, wenn nur ein Auftraggeber
Direkte Anstellung im Haushalt
Sie als Privathaushalt stellen die Betreuerin direkt als Arbeitgeber an. Mindestlohn für jede Stunde einschließlich Bereitschaft, Sozialabgaben und Lohnsteuer gelten; ob auch das Arbeitszeitgesetz gilt, wenn die Betreuerin im Haushalt mitlebt, ist umstritten (§ 18 Abs. 1 Nr. 3 ArbZG). In der Regel mit deutschem Lohnbüro/Steuerberater.
- Vorteil: volle Kontrolle, oft langfristige Bindung
- Nachteil: hoher administrativer Aufwand, höchste Kosten
Welches Modell wann Sinn macht, und was Sie zur Arbeitszeit wissen müssen (Urteil des Bundesarbeitsgerichts zu Bereitschaftszeiten), lesen Sie im Vergleich der 5 Modelle für 24h-Pflege zu Hause.
3 Spar-Hebel: So senken Sie den Eigenanteil
Wer Eigenanteil senken will, hat drei wirksame Hebel, keine Wundermittel, aber zusammen spürbar. Hebel 1 allein bringt je nach Pflegegrad 642 bis 1.285 € im Monat:
Hebel 1: Alle Pflegekassen-Leistungen kombinieren
Viele Familien nutzen nur das Pflegegeld. Die Verhinderungspflege lässt sich zusätzlich für die Betreuerin einsetzen, wenn sie die verhinderte Hauptpflegeperson vertritt (§ 39 SGB XI). Den Entlastungsbetrag erstattet die Pflegekasse dagegen nur für die Leistungen nach § 45b Abs. 1 Satz 3 SGB XI: Tages- oder Nachtpflege, Kurzzeitpflege, einen zugelassenen Pflegedienst oder ein nach Landesrecht anerkanntes Angebot zur Unterstützung im Alltag. Eine 24-Stunden-Betreuungskraft gehört in der Regel nicht dazu; Sie können ihn aber daneben nutzen, etwa für die Tagespflege. Details unter Verhinderungspflege 2026 und Entlastungsbetrag 2026.
Hebel 2: Sprachstufe an Bedarf anpassen
Eine Betreuerin mit B1-Deutsch kostet 200 bis 400 € pro Monat mehr als eine mit A1/A2. Bei Menschen mit Demenz ist hohe Sprachfähigkeit selten der entscheidende Faktor, Geduld, Ruhe und Tagesstrukturierung zählen oft mehr. Wer im Haushalt Deutsch spricht und nur Routine-Begleitung braucht, kommt mit A2 oft sehr gut hin.
Hebel 3: Steuerermäßigung nach § 35a EStG
Wer eine 24-Stunden-Pflege rechtlich sauber abrechnet (Vertrag, Überweisung, Rechnung von Agentur), kann 20 % der Arbeitskosten als haushaltsnahe Dienstleistung absetzen, höchstens 4.000 € pro Jahr. Bei 3.000 € Monatskosten sind das 36.000 € im Jahr; 20 % davon wären 7.200 €, die Steuerermäßigung ist aber auf 4.000 € begrenzt. Sie wirkt nur, soweit Einkommensteuer anfällt. Wichtig: Nur der reine Arbeits-/Dienstleistungsanteil zählt, die Materialkosten oder Wegegeld nicht. Die Rechnung muss überwiesen sein (keine Barzahlung). Zusätzlich kann § 33 EStG (außergewöhnliche Belastungen) greifen, denselben Betrag dürfen Sie aber nur einmal ansetzen. Sprechen Sie dazu mit einer Steuerberatung.
Rechenbeispiel: Herr K., Pflegegrad 4, Entsendung
Herr K. (84) lebt in NRW, hat Pflegegrad 4 und seine Tochter organisiert eine 24-Stunden-Pflege über eine polnische Agentur. Die Agentur stellt 2.900 € im Monat in Rechnung. So sieht die Eigenanteils-Rechnung aus:
| Posten | Betrag im Monat | Hinweis |
|---|---|---|
| Bruttoauftrag Agentur | 2.900 € | polnische Entsendung, A2-Deutsch |
| abzüglich Pflegegeld Pflegegrad 4 | −800 € | zahlt die Pflegekasse an Herrn K. |
| abzüglich Verhinderungspflege anteilig | −295 € | 3.539 € im Jahr geteilt durch 12 |
| Eigenanteil brutto | 1.805 € | monatliche Belastung |
| Steuerermäßigung § 35a EStG | etwa −333 € | höchstens 4.000 € im Jahr |
| Netto-Eigenanteil | etwa 1.472 € | nach Steuer-Effekt |
Anonymisiertes Rechenbeispiel mit Pflegegeld, anteiliger Verhinderungspflege und Steuerermäßigung. Den Entlastungsbetrag enthält die Rechnung nicht, weil die Pflegekasse ihn für die Betreuungskraft in der Regel nicht erstattet.
Das Beispiel zeigt zwei Effekte: Erstens senken Pflegegeld und anteilige Verhinderungspflege den Eigenanteil um rund 1.100 €; wer nur das Pflegegeld nutzt, rechnet die rund 295 € aus der Verhinderungspflege nicht ein. Zweitens senkt die Steuerermäßigung den Netto-Eigenanteil um rund 333 €, sofern Herr K. Einkommensteuer zahlt. Es bleiben bei Pflegegrad 4 rund 1.470 € im Monat, die Rente, Ersparnisse oder die Familie tragen.
Wenn der Eigenanteil zu hoch ist, was tun?
Reichen Rente und Vermögen nicht, gibt es zwei Wege:
- Sozialamt einschalten: Hilfe zur Pflege nach § 61 SGB XII deckt den fehlenden Anteil bei Bedürftigkeit. Schonvermögen 10.000 € pro Person, Kinder erst ab 100.000 € Brutto-Jahreseinkommen beteiligt.
- Modell wechseln: Wer auf Premium-Agentur setzt, kann mit einem Wechsel zu osteuropäischer Entsendung bis zu 1.500 € im Monat sparen. Sprachstufe runter, Vermittlungsmarge runter, bei gleichbleibender Versorgungsqualität.
Bevor Sie einen Vertrag mit einer Vermittlungsagentur unterschreiben, hilft unser Ratgeber Schlechte Erfahrungen mit 24-Stunden-Pflege, 7 Risiken.
Häufige Fragen zu 24-Stunden-Pflege Kosten
Wie viel kostet 24-Stunden-Pflege zu Hause 2026?
24-Stunden-Pflege zu Hause kostet 2026 zwischen 2.500 und 4.500 € pro Monat. Die Spanne hängt vom Anstellungsmodell ab: Entsendung über eine osteuropäische Agentur 2.500 bis 3.200 €, Selbständige aus der EU 2.800 bis 3.500 €, direkte Anstellung im Haushalt 3.500 bis 4.500 €. Deutsche Premium-Vermittlung kostet bis 4.800 € monatlich. Die Pflegekasse zahlt diese Leistung nicht direkt. Pflegegeld, anteilige Verhinderungspflege und Pflegehilfsmittel senken den Eigenanteil aber um 684 bis 1.327 € im Monat.
Was übernimmt die Pflegekasse bei 24-Stunden-Pflege?
Die Pflegekasse übernimmt die Kosten der 24-Stunden-Pflege nicht direkt. Drei Leistungen nach SGB XI senken den Eigenanteil: Pflegegeld 347 bis 990 € im Monat je Pflegegrad, Verhinderungspflege bis 3.539 € im Jahr (gemeinsam mit der Kurzzeitpflege, auf zwölf Monate umgelegt rund 295 €) und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch 42 € im Monat. Zusammen sind das je nach Pflegegrad 684 bis 1.327 € im Monat. Den Entlastungsbetrag (131 € im Monat) erstattet die Pflegekasse nur für Tages- oder Nachtpflege, Kurzzeitpflege, einen zugelassenen Pflegedienst oder ein nach Landesrecht anerkanntes Angebot zur Unterstützung im Alltag (§ 45b Abs. 1 Satz 3 SGB XI), für die Betreuungskraft in der Regel nicht. Mehr unter Krankenkasse + 24h-Pflege.
Ist eine polnische Pflegekraft legal?
Ja. Die Beschäftigung einer polnischen Pflegekraft ist in Deutschland legal, wenn die rechtlichen Vorgaben eingehalten werden. Bei Entsendung über eine polnische Agentur ist die A1-Bescheinigung Pflicht (Sozialversicherung bleibt in Polen). Bei Selbständigen brauchen Sie eine Gewerbeanmeldung der Betreuerin und einen Dienstleistungsvertrag. Bei direkter Anstellung gelten Mindestlohn für jede Stunde einschließlich Bereitschaft, Sozialabgaben und Lohnsteuer wie bei jedem deutschen Arbeitgeber; ob auch das Arbeitszeitgesetz gilt, wenn die Betreuerin im Haushalt mitlebt, ist umstritten (§ 18 Abs. 1 Nr. 3 ArbZG). Wer ohne A1-Bescheinigung beschäftigt oder bar bezahlt, riskiert den Vorwurf der Schwarzarbeit und persönliche Haftung. Mehr im Artikel Polnische Pflegekraft Kosten 2026.
Was kostet eine 24-Stunden-Pflege mit Pflegegrad 3?
Bei Pflegegrad 3 kostet 24-Stunden-Pflege brutto 2.500 bis 4.500 € pro Monat. Die Pflegekasse zahlt bei Pflegegrad 3 monatlich 599 € Pflegegeld, dazu kommt anteilig die Verhinderungspflege (rechnerisch 295 € im Monat). In Summe sind das rund 894 € monatlich, die Sie für die Betreuerin einsetzen können. Der Eigenanteil sinkt damit auf rund 1.606 bis 3.606 €, je nach Modell. Bei einer Entsendung über eine polnische Agentur (etwa 2.800 €) bleiben rund 1.906 € Eigenanteil, vor steuerlicher Absetzbarkeit. Den Entlastungsbetrag erstattet die Pflegekasse für die Betreuungskraft in der Regel nicht.
Wie hoch ist der Eigenanteil bei 24-Stunden-Pflege?
Der Eigenanteil hängt 2026 vom Modell und vom Pflegegrad ab. Beispiel Pflegegrad 4 mit Entsendung über eine polnische Agentur (2.800 €): Abzüglich Pflegegeld 800 € und Verhinderungspflege anteilig 295 € bleibt ein Eigenanteil von rund 1.705 € pro Monat. Den Entlastungsbetrag erstattet die Pflegekasse für die Betreuungskraft in der Regel nicht. Steuerlich absetzbar: 20 % der Arbeitskosten als haushaltsnahe Dienstleistung (§ 35a EStG).
Kann ich die Kosten steuerlich absetzen?
Ja, nach § 35a EStG sind 20 % der Arbeitskosten als haushaltsnahe Dienstleistung absetzbar, höchstens 4.000 € im Jahr, soweit Einkommensteuer anfällt. Zusätzlich kann § 33 EStG (außergewöhnliche Belastungen) greifen, denselben Betrag dürfen Sie aber nur einmal ansetzen. Wichtig: Vertrag, Rechnung und Überweisung, keine Barzahlung.
Was ist günstiger: 24h-Pflege oder Pflegeheim?
Bei gleichem Pflegegrad ist 24h-Pflege zu Hause oft günstiger als ein Heim, vor allem bei Pflegegrad 3 bis 5. Bei Pflegeheim-Kosten von 4.482 bis 5.773 € im Bundesdurchschnitt bleibt Bewohnern im ersten Jahr im Schnitt 3.364 € Eigenanteil (vdek, Stand 1. Juli 2026). Eine osteuropäische Betreuerin kostet nach Abzug von Pflegegeld und anteiliger Verhinderungspflege selten mehr als 1.800 bis 2.200 € im Monat.
Welche Sparhebel gibt es bei 24-Stunden-Pflege?
Drei Sparhebel mit messbarem Effekt: (1) Alle Pflegekassen-Leistungen kombinieren: Pflegegeld und anteilige Verhinderungspflege bringen je nach Pflegegrad 642 bis 1.285 € im Monat. (2) Sprachstufe an den Bedarf anpassen: A1 oder A2 spart 200 bis 400 € im Monat gegenüber B1. (3) § 35a EStG nutzen: 20 % der Arbeitskosten als haushaltsnahe Dienstleistung absetzen, bis 4.000 € im Jahr.
Zusammenfassung
24-Stunden-Pflege kostet 2026 zwischen 2.500 € und 4.500 € pro Monat, günstigstes legales Modell ist die Entsendung einer Betreuerin aus Polen oder Bulgarien. Die Pflegekasse zahlt die Leistung nicht direkt. Pflegegeld, anteilige Verhinderungspflege und Pflegehilfsmittel senken den Eigenanteil aber um 684 bis 1.327 € monatlich. Den Entlastungsbetrag erstattet die Pflegekasse für die Betreuungskraft in der Regel nicht.
Drei Spar-Hebel funktionieren: Alle Pflegekassen-Leistungen kombinieren, die Sprachstufe an den tatsächlichen Bedarf anpassen, und 20 % der Arbeitskosten als haushaltsnahe Dienstleistung steuerlich absetzen (§ 35a EStG).
Weiterführend: 5 Anstellungsmodelle im Vergleich, 7 typische Risiken vermeiden, Polnische Pflegekraft Kosten 2026.
Quellen und Hinweise
- § 37 SGB XI, Pflegegeld bei häuslicher Pflege
- § 39 SGB XI, Verhinderungspflege
- § 42a SGB XI, gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege
- § 45b SGB XI, Entlastungsbetrag
- § 40 SGB XI, Pflegehilfsmittel
- § 35a EStG, haushaltsnahe Dienstleistungen
- Bundesarbeitsgericht, Urteil vom 24.06.2021, 5 AZR 505/20: Mindestlohn auch für Bereitschaftszeiten in der häuslichen Betreuung
- Bundesministerium für Gesundheit, Leistungen der Pflegeversicherung
- Zoll.de, Mindestlohn in Deutschland
Alle Angaben wurden im Mai 2026 recherchiert. Dieser Artikel ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung. Bei Scheinselbständigkeit oder Lohnsteuer-Fragen unbedingt Steuerberater einbeziehen.
