Wie prüft die Pflegekasse die Verhinderungspflege?

Die Prüfung läuft rein über die Belege, die du nach der Ersatzpflege einreichst. Einen Hausbesuch oder eine Kontrolle vor Ort gibt es in der Regel nicht — die Pflegekasse arbeitet aktenbasiert. Was die Kasse konkret prüft: - Zeitraum der Ersatzpflege (Anfangs- und Endtag, Stunden bei stundenweiser VP) - Wer die Ersatzpflege übernommen hat (naher Angehöriger bis 2. Grad, Bekannter, ambulanter Dienst) - Höhe und Art der geltend gemachten Kosten (Aufwandsentschädigung, Rechnung eines Dienstes, Fahrtkosten, Verdienstausfall mit Nachweis) - Ob der Pflegegrad zum Zeitpunkt der Ersatzpflege bestand und die Vorpflegezeit von 6 Monaten erfüllt war (§ 39 Abs. 1 SGB XI) Je nach Konstellation sieht das so aus: Bei einem ambulanten Pflegedienst reicht die Rechnung — die Kasse rechnet dort meist direkt ab. Bei einer Privatperson (Nachbarin, Freundin, Angehörige) brauchst du eine formlose Quittung mit Datum, Zeitraum, Name der Ersatzpflegeperson, Betrag und Unterschrift. Viele Kassen haben dafür eigene Formulare — die kannst du dir vorab schicken lassen. Bei nahen Angehörigen (bis 2. Grad, z. B. Kind, Geschwister, Eltern) oder Personen aus dem Haushalt ist die Erstattung auf das 1,5-fache des monatlichen Pflegegeldes pro Jahr gedeckelt (§ 39 Abs. 3 SGB XI). Fahrtkosten und Verdienstausfall dieser Person können darüber hinaus bis zum Gesamtbudget von 3.539 € geltend gemacht werden — aber immer mit Nachweis. Zwei Punkte, an denen die Prüfung oft hakt: - Fehlender Nachweis, wann genau die Ersatzpflege stattfand — bei stundenweiser VP gilt: unter 8 Stunden am Tag bleibt das Pflegegeld voll, ab mehr als 8 Stunden Halbierung für diesen Tag. - Verspätete Einreichung: Seit 01.01.2026 gilt die verkürzte Frist. Belege müssen bis Ende des Folgejahres bei der Kasse sein, sonst verfällt der Anspruch. Nach vollständiger Prüfung überweist die Kasse den Betrag direkt an dich (bei Auslagenerstattung) oder an den Dienst.