Wie oft wird der Pflegegrad überprüft?

Einen festen Rhythmus gibt es nicht. Die Pflegekasse ist gesetzlich nicht verpflichtet, den Pflegegrad in bestimmten Abständen neu zu prüfen — anders als früher, als Wiederholungsbegutachtungen die Regel waren. In der Praxis gibt es drei Situationen, in denen erneut begutachtet wird: - Antrag auf Höherstufung durch den Pflegebedürftigen oder Angehörige, wenn sich der Pflegebedarf verschlechtert hat - Wiederholungsbegutachtung, die der Medizinische Dienst im ursprünglichen Gutachten selbst empfohlen hat (z. B. "Nachbegutachtung in 12 Monaten" bei zu erwartender Besserung, etwa nach Schlaganfall oder Reha) - Anlassbezogene Prüfung, wenn der Pflegekasse konkrete Hinweise auf eine geänderte Situation vorliegen Ohne solchen Anlass bleibt der einmal festgestellte Pflegegrad bestehen — auch über viele Jahre. Er ist unbefristet, sofern der Bescheid nichts anderes sagt. Schau in deinen ursprünglichen Bescheid: Steht dort ein Wiederholungstermin oder ein Vermerk zur Nachbegutachtung, ist das der wichtigste Anhaltspunkt. Eine erneute Begutachtung kann theoretisch auch zu einer Herabstufung führen, wenn sich der Zustand tatsächlich verbessert hat. Deshalb lohnt es sich, vor einem Höherstufungsantrag ehrlich einzuschätzen, ob der Mehrbedarf durchgehend besteht — nicht nur in schlechten Wochen. Ein Pflegetagebuch über zwei bis vier Wochen ist dafür die beste Grundlage. Wenn du eine Höherstufung anstrebst, reicht ein formloser Antrag bei der Pflegekasse (§ 33 SGB XI). Der MD hat dann 25 Arbeitstage für die Begutachtung (§ 18 Abs. 3 SGB XI); überschreitet die Kasse diese Frist, stehen dir 70 € pro angefangener Woche Verzögerung zu.