Wie oft überprüft der MDK den Pflegegrad?

Eine feste gesetzliche Frist gibt es nicht. Der Medizinische Dienst (MD, seit 2022 nicht mehr MDK) legt bei der Erstbegutachtung fest, ob und wann eine Wiederholungsbegutachtung sinnvoll ist. In der Praxis stehen im Gutachten drei Varianten: - Wiederholungsbegutachtung nach 1, 2 oder 3 Jahren, wenn eine Veränderung des Zustands erwartbar ist (etwa bei Reha-Potenzial oder progredienten Erkrankungen) - keine Wiederholungsbegutachtung, wenn der Zustand stabil und dauerhaft ist (typisch bei fortgeschrittener Demenz oder Pflegegrad 5) - Empfehlung zur zeitnahen Überprüfung, wenn der Gutachter Zweifel an der Dauerhaftigkeit hat Zwei Punkte werden oft verwechselt: Anlassbegutachtung: Verschlechtert sich der Zustand, kannst du jederzeit selbst einen Höherstufungsantrag bei der Pflegekasse stellen (§ 33 SGB XI). Der MD kommt dann zu einer neuen Begutachtung — unabhängig davon, ob im letzten Gutachten eine Wiederholung vorgesehen war. Kassen-initiierte Überprüfung: Die Pflegekasse kann auch von sich aus eine Nachbegutachtung veranlassen, etwa nach längerem Krankenhaus- oder Reha-Aufenthalt oder wenn Hinweise auf eine Verbesserung vorliegen. Das ist aber der seltenere Fall — die meisten Pflegegrade bleiben nach der Erstfeststellung unangetastet, solange niemand einen Antrag stellt. Was du konkret tun kannst: Wenn im Bescheid oder im Gutachten ein Datum für die Wiederholungsbegutachtung genannt ist, steht es dort ausdrücklich. Wenn nicht, gilt der Pflegegrad unbefristet weiter. Bei Verschlechterung nicht auf eine turnusmäßige Prüfung warten — Höherstufung aktiv beantragen, denn das Datum der Antragstellung ist der Stichtag für die rückwirkende Zahlung.