Welche Voraussetzungen muss ich für einen Pflegegrad erfüllen?

Zwei Dinge müssen zusammenkommen: eine gesundheitlich bedingte Beeinträchtigung der Selbstständigkeit, die mindestens sechs Monate andauert oder voraussichtlich andauern wird (§ 14 SGB XI), und eine ausreichende Punktzahl in der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Der MD prüft dabei sechs Module mit unterschiedlicher Gewichtung: - Mobilität (10 %) - Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (15 %) - Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (15 %) - Selbstversorgung (40 %) - Bewältigung krankheitsbedingter Anforderungen, etwa Medikamente, Arztbesuche, Therapien (20 %) - Alltagsgestaltung und soziale Kontakte (15 %) Aus den Modulen wird eine Gesamtpunktzahl gebildet. Die Schwellen sind: - Pflegegrad 1: 12,5 bis unter 27 Punkte - Pflegegrad 2: 27 bis unter 47,5 Punkte - Pflegegrad 3: 47,5 bis unter 70 Punkte - Pflegegrad 4: 70 bis unter 90 Punkte - Pflegegrad 5: ab 90 Punkte Wichtig ist: Es geht nicht um die Diagnose, sondern um die konkreten Einschränkungen im Alltag. Zwei Menschen mit derselben Erkrankung können in völlig unterschiedlichen Pflegegraden landen — je nachdem, wie stark ihre Selbstständigkeit betroffen ist. Auch psychische und kognitive Einschränkungen zählen voll mit, nicht nur körperliche. Der Weg dorthin ist einfach: Formloser Antrag bei der Pflegekasse per Telefon, Brief oder Online (§ 33 SGB XI) genügt. Der Tag der Antragstellung ist der Stichtag, ab dem später gezahlt wird. Danach schickt die Pflegekasse den MD zur Begutachtung — die Frist für den Bescheid beträgt 25 Arbeitstage (§ 18 Abs. 3 SGB XI). Wird sie überschritten, stehen dir 70 € pro angefangene Woche Verzögerung zu. Zur Vorbereitung auf den MD-Termin empfehle ich ein Pflegetagebuch über zwei Wochen: konkret dokumentieren, wo im Alltag Hilfe nötig ist, wie oft und wie lange. Das ist die stärkste Grundlage, wenn die Bewertung später knapp ausfällt. Diese Auskunft ersetzt keine individuelle Rechtsberatung.