
Experte für Pflegerecht
Geantwortet vor 12 Std.
Es geht bei der Begutachtung nicht darum, die richtigen Worte zu wählen, sondern den tatsächlichen Hilfebedarf ehrlich und vollständig sichtbar zu machen. Der Medizinische Dienst (MD) bewertet nach den sechs Modulen des § 14 SGB XI und vergibt Punkte. Für Pflegegrad 2 brauchst du 27 bis unter 47,5 Punkte.
Die größten Fehler beim Begutachtungstermin:
- Der Pflegebedürftige zeigt sich "von der besten Seite" und macht Dinge, die sonst nicht mehr klappen
- Angehörige antworten für die Person, statt zu ergänzen, wo Hilfe nötig ist
- Ein normaler Tag wird beschrieben, obwohl gerade die schlechten Tage entscheidend sind
Was du konkret vorbereiten solltest:
1. Pflegetagebuch über 1–2 Wochen: Wo hilfst du beim Waschen, Anziehen, Toilette, Essen, Mobilität? Wie oft am Tag, wie lange? Auch nachts?
2. Alle relevanten Arztberichte, Krankenhausentlassungen, Facharztbriefe und die aktuelle Medikamentenliste bereitlegen.
3. Bei kognitiven Einschränkungen (Demenz, Verwirrtheit, Weglauftendenz): notieren, wie sich das im Alltag zeigt — Vergessen von Medikamenten, Orientierungsprobleme, nächtliche Unruhe.
Beim Termin gilt: Beschreibt einen typischen schlechten Tag, nicht den besten. Modul 4 (Selbstversorgung) hat mit 40 Prozent die höchste Gewichtung — hier zählt jede Hilfestellung, auch teilweise Unterstützung. Wenn deine Angehörige zum Beispiel die Dusche allein betreten kann, aber Hilfe beim Waschen des Rückens und der Beine braucht, ist das eine überwiegende Übernahme, nicht "selbständig".
Auch wichtig: Nenne ausdrücklich Dinge, die nicht mehr getan werden, weil es nicht mehr geht — nicht nur, was du übernimmst. Ein Bett wird nicht gemacht, weil es kraftmäßig nicht mehr klappt. Sozialkontakte werden aufgegeben, weil die Orientierung fehlt.
Wenn der Bescheid dann trotzdem PG 1 oder Ablehnung ergibt: Ein Monat Frist zum Widerspruch nach § 84 SGG, das Gutachten anfordern (Recht nach § 18 Abs. 6 SGB XI) und die falsch bewerteten Module gezielt begründen.
Diese Auskunft ersetzt keine individuelle Rechtsberatung.
Fachlicher Prüfer für Pflegerecht, Leistungsansprüche und Antragsverfahren nach SGB XI. —
Zum Profil