Wird der Pflegegrad regelmäßig vom MDK überprüft?

Ja, eine Überprüfung ist grundsätzlich möglich — aber nicht in festen Intervallen. Die Pflegekasse entscheidet nach Aktenlage, ob eine Wiederholungsbegutachtung sinnvoll ist. Rechtsgrundlage ist § 18 Abs. 2 SGB XI. In der Praxis gibt es drei Fallgruppen: - Termin im Bescheid festgelegt: Manche Erstbescheide enthalten einen konkreten Wiederholungstermin (z. B. „Nachbegutachtung in 12 Monaten"). Das ist häufig bei Kindern, nach Reha-Maßnahmen oder wenn der Gutachter eine Besserung für möglich hält. - Ohne Termin: Dann bleibt der Pflegegrad unbefristet bestehen. Es gibt keine automatische Regel-Überprüfung nach x Jahren. - Auf Antrag: Wenn du oder die Pflegekasse eine Änderung vermuten (Verschlechterung oder Verbesserung), kann jederzeit ein Höherstufungs- oder Herabstufungsverfahren eingeleitet werden. Wichtig zur Herabstufung: Die Pflegekasse darf einen Pflegegrad nicht einfach senken. Sie muss eine wesentliche Änderung der Verhältnisse nachweisen (§ 48 SGB X). Der Ablauf ist dann derselbe wie bei einer Erstbegutachtung — MD-Termin, schriftlicher Bescheid, Widerspruchsmöglichkeit binnen einem Monat (§ 84 SGG). Bei einer Verschlechterung (z. B. nach Schlaganfall, fortschreitender Demenz, neuer Immobilität) solltest du selbst aktiv werden und einen Höherstufungsantrag stellen — formlos, telefonisch oder schriftlich reicht. Der Antragstag zählt als Stichtag für die rückwirkende Zahlung. Solange nichts passiert und kein Nachbegutachtungstermin im Bescheid steht, musst du nichts unternehmen. Der Pflegegrad läuft weiter.