Höherstufung Pflegegrad 3 auf 4 bei Demenz — wie widerlege ich die MDK-Fassade?

Das Phänomen kennen wir gut: Menschen mit Demenz können in der Begutachtungssituation über kurze Zeit erstaunlich souverän wirken — "Fassadenverhalten" oder "Hostessenverhalten" nennt der MD das. Ein echtes Schutzschild gibt es nicht, aber mehrere wirksame Hebel, damit der Gutachter die wahre Situation erfasst. Vorbereitung vor dem Termin: - Pflegetagebuch über 10–14 Tage führen, mit Uhrzeit und konkretem Problem: "07:20 Uhr — wusste nicht, wie Zahnpasta auf die Bürste kommt", "13:00 — hat Mittagessen vergessen, obwohl gerade gegessen". Nicht bewerten, nur dokumentieren. - Aktuelle Arztbriefe zusammenstellen: neurologischer Befund zum Schlaganfall (mit Angabe der Ausfälle), Demenz-Diagnose mit MMST- oder DemTect-Wert, Medikamentenplan. Diese Unterlagen dem Gutachter direkt in die Hand geben. - Wenn ein Pflegedienst involviert ist: um einen aktuellen Pflegebericht bitten, der beim Termin vorliegt. Während der Begutachtung: - Sie bleiben dabei und dürfen ergänzen. Wenn Ihr Mann sagt "Ich koche selbst", ist Ihre Aufgabe ruhig zu ergänzen: "Er stellt den Herd an, vergisst ihn aber und geht weg — ich muss dabei sein." - Der Gutachter fragt oft "Können Sie das noch?" — bei Demenz zählt aber nicht das Können, sondern die selbständige, sichere und regelmäßige Durchführung. Machen Sie diesen Unterschied deutlich. - Bitten Sie den Gutachter, Ihren Mann konkret zu einer Alltagshandlung aufzufordern (Uhr lesen, Wechselgeld rechnen, Medikament aus der Blisterpackung nehmen). Fassadenverhalten bricht bei konkreten Aufgaben schnell zusammen. Nach dem Schlaganfall sind besonders Modul 1 (Mobilität) und Modul 5 (krankheitsbedingte Anforderungen: Medikamente, Arztbesuche, Reha-Übungen) oft unterschätzt. Bei Demenz sind Modul 2 (kognitive Fähigkeiten) und Modul 3 (Verhaltensweisen — nächtliche Unruhe, Weglauftendenz, Aggressivität, Angst) entscheidend. Notieren Sie hier alles, was in den letzten Wochen vorkam. Falls der Bescheid trotzdem Pflegegrad 3 bestätigt: Widerspruch innerhalb eines Monats nach Zugang (§ 84 SGG), formlos, Begründung kann nachgereicht werden. Das Pflegegeld für PG 3 (599 €) läuft während des Verfahrens unverändert weiter. Diese Auskunft ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung — sprechen Sie mit dem behandelnden Neurologen über einen aktuellen kognitiven Status für die Akte.